Tỷ lệ tái phát đột quỵ sau 5 năm là 40% với xơ vữa hẹp động mạch lớn nội sọ

2 Tháng Mười, 2019

HẸP ĐỘNG MẠCH NỘI SỌ VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG

Tiến sĩ bác sĩ Nguyễn Văn Tuấn – Bệnh viện quân y 103 – Học viện Quân y

IMG 5086

  1. Các nghiên cứu trên thế giới đã cho thấy tỷ lệ hẹp động mạch nội sọ trên bệnh nhân đột quỵ ở Châu á là:
Châu á 26-54%
Trung Quốc 35-50%
Hàn Quốc 26 – 40%
Thái Lan 52,6%
Singapore 47%
Việt Nam xấp xỉ 50%

 

Tỷ lệ tái phát đột quỵ não sau 30 ngày, một năm và 5 năm ở các nhóm nguyên nhân

1.1. Tỷ lệ tái phát đột quỵ và tử vong do xơ vữa động mạch lớn nội sọ

Thời gian Tỷ lệ tái phát TL tử vong
30 ngày đầu 18,5 8,1
sau 1 năm 24,4 10,8
sau 5 năm 40,2 32,2

1.2. Tỷ lệ tái phát đột quỵ và tử vong do nguyên nhân huyết khối từ tim

Thời gian Tỷ lệ tái phát TL tử vong
30 ngày đầu 5,3 30,3
sau 1 năm 13,7 53
sau 5 năm 31,7 80,3%

1.3. Tỷ lệ tái phát đột quỵ và tử vong ở bệnh nhân nhồi máu ổ khuyết

Thời gian Tỷ lệ tái phát TL tử vong
30 ngày đầu 1,4 1,4
sau 1 năm 7,1 6,9
sau 5 năm 24,8 35,1

2. Điều trị hẹp động mạch nội sọ

2.1. Hẹp dưới 50% động mạch nội sọ

Tất cả đều điều trị nội khoa:

  1. Aspirin 81-325 mg uống hàng ngày
  2. Thuốc hạ mỡ máu nhóm statin liều cao, có thể đến 80mg/ngày.
  3. Kiểm soát huyết áp dưới 140/90 mmHg
  4. Chống xơ vữa động mạch, tổn thương nội mạc động mạch: Homo BQ uống 2 viên/ngày, uống hàng ngày.

Homo BQ

2.2. Hẹp 50-69%

  • Với động mạch nội sọ: chỉ điều trị nội khoa, không can thiệp
  • Với động mạch cảnh trong đoạn ngoài sọ: cân nhắc chỉ định điều trị nội khoa và can thiệp

Nghiên cứu cho thấy nếu hẹp dưới 50 uống Aspirin tỷ lệ đột quỵ não sau 5 năm là 18,7%; nếu hẹp 50-69% thì tỷ lệ đột quỵ não sau 5 năm là 22%.

2.3. Hẹp động mạch 70-99%

  • Động mạch cảnh ngoài sọ: can thiệp đặt stent hoặc phẫu thuật bóc nội mạc động mạch
  • Động mạch cảnh đoạn trong sọ: vẫn điều trị nội khoa là chính.

Nghiên cứu đăng trên tạp chí stroke.1999;30:1751-1758 cho thấy

Nếu hẹp động mạch cảnh trong trên 70%, điều trị nội khoa tỷ lệ mắc đột quỵ sau 2 năm là 26%; điều trị can thiệp (phấu thuật hoặc stent) tỷ lệ mắc đột quỵ là 9%. Nghiên cứu kết luận với hẹp >70% động mạch cảnh ngoài sọ thì cần phải điều trị can thiệp.

Hẹp động mạch cảnh

Lượt xem: 1870

Tin liên quan

GS Louis J. Ignarro Giáo sư đoạt giải Nobel y học nghiên cứu về NO

Một giờ với giáo sư đoạt giải Nobel y học tại Hà Nội – Việt Nam Một ...

Hẹp động mạch não giữa trái 90% LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH HIỆU QUẢ

XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CÓ THỂ CẢI THIỆN LÒNG MẠCH NHỜ HOMO BQ VÀ ASPIRIN TS.BS. ...

OxLDL gay roi loan noi mac va xo vua dong mach Mỡ máu gây rối loạn nội mạc động mạch và hình thành xơ vữa động mạch

Mối liên quan NO với oxLDL và cơ chế phát triển xơ vữa động mạch Tiến sĩ ...

Tiến sĩ Nguyễn Văn Tuấn báo cáo NO VAI TRÒ NITRIC OXIDE (NO) TRÊN HỆ TIM MẠCH

VAI TRÒ CỦA NITRIC OXIDE (NO) TRÊN HỆ TIM MẠCH Tiến sĩ bác sĩ Nguyễn Văn Tuấn – ...

The physiological roles of nitric oxide on endothelial function CẬP NHẬT CƠ CHẾ XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH

VAI TRÒ CỦA NO VỚI CHỨC NĂNG NỘI MẠC ĐỘNG MẠCH  Tiến sĩ bác sĩ Nguyễn Văn ...

IMG 4189 THIẾU MÁU NÃO DO HỆ ĐỘNG MẠCH ĐỐT SỐNG, THÂN NỀN

THIẾU MÁU NÃO HỆ ĐỘNG MẠCH THÂN NỀN Tiến sĩ.BS. Nguyễn Văn Tuyến và Tiến ...