Tỷ lệ tái phát đột quỵ sau 5 năm là 40% với xơ vữa hẹp động mạch lớn nội sọ

2 Tháng Mười, 2019

HẸP ĐỘNG MẠCH NỘI SỌ VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG

Tiến sĩ bác sĩ Nguyễn Văn Tuấn – Bệnh viện quân y 103 – Học viện Quân y

IMG 5086

  1. Các nghiên cứu trên thế giới đã cho thấy tỷ lệ hẹp động mạch nội sọ trên bệnh nhân đột quỵ ở Châu á là:
Châu á 26-54%
Trung Quốc 35-50%
Hàn Quốc 26 – 40%
Thái Lan 52,6%
Singapore 47%
Việt Nam xấp xỉ 50%

 

Tỷ lệ tái phát đột quỵ não sau 30 ngày, một năm và 5 năm ở các nhóm nguyên nhân

1.1. Tỷ lệ tái phát đột quỵ và tử vong do xơ vữa động mạch lớn nội sọ

Thời gian Tỷ lệ tái phát TL tử vong
30 ngày đầu 18,5 8,1
sau 1 năm 24,4 10,8
sau 5 năm 40,2 32,2

1.2. Tỷ lệ tái phát đột quỵ và tử vong do nguyên nhân huyết khối từ tim

Thời gian Tỷ lệ tái phát TL tử vong
30 ngày đầu 5,3 30,3
sau 1 năm 13,7 53
sau 5 năm 31,7 80,3%

1.3. Tỷ lệ tái phát đột quỵ và tử vong ở bệnh nhân nhồi máu ổ khuyết

Thời gian Tỷ lệ tái phát TL tử vong
30 ngày đầu 1,4 1,4
sau 1 năm 7,1 6,9
sau 5 năm 24,8 35,1

2. Điều trị hẹp động mạch nội sọ

2.1. Hẹp dưới 50% động mạch nội sọ

Tất cả đều điều trị nội khoa:

  1. Aspirin 81-325 mg uống hàng ngày
  2. Thuốc hạ mỡ máu nhóm statin liều cao, có thể đến 80mg/ngày.
  3. Kiểm soát huyết áp dưới 140/90 mmHg
  4. Chống xơ vữa động mạch, tổn thương nội mạc động mạch: Homo BQ uống 2 viên/ngày, uống hàng ngày.

Homo BQ

2.2. Hẹp 50-69%

  • Với động mạch nội sọ: chỉ điều trị nội khoa, không can thiệp
  • Với động mạch cảnh trong đoạn ngoài sọ: cân nhắc chỉ định điều trị nội khoa và can thiệp

Nghiên cứu cho thấy nếu hẹp dưới 50 uống Aspirin tỷ lệ đột quỵ não sau 5 năm là 18,7%; nếu hẹp 50-69% thì tỷ lệ đột quỵ não sau 5 năm là 22%.

2.3. Hẹp động mạch 70-99%

  • Động mạch cảnh ngoài sọ: can thiệp đặt stent hoặc phẫu thuật bóc nội mạc động mạch
  • Động mạch cảnh đoạn trong sọ: vẫn điều trị nội khoa là chính.

Nghiên cứu đăng trên tạp chí stroke.1999;30:1751-1758 cho thấy

Nếu hẹp động mạch cảnh trong trên 70%, điều trị nội khoa tỷ lệ mắc đột quỵ sau 2 năm là 26%; điều trị can thiệp (phấu thuật hoặc stent) tỷ lệ mắc đột quỵ là 9%. Nghiên cứu kết luận với hẹp >70% động mạch cảnh ngoài sọ thì cần phải điều trị can thiệp.

Hẹp động mạch cảnh

Lượt xem: 1346

Tin liên quan

Xo vũa hẹ dọng mạch não CÁCH NHÌN MỚI VỀ XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH

Cách nhìn mới về xơ vữa động mạch PGS.TS. Nguyễn Hoài Nam – Phó Chủ ...

Đột tử, bệnh tim mạch ĐỘT TỬ: NGUYÊN NHÂN VÀ PHÒNG TRÁNH

Đột tử: Nguyên nhân và các cách phòng tránh BS Trần Quốc Khánh – Bệnh ...

Nghệ sĩ Chí Tài SỰ MẤT MÁT ĐỘT NGỘT, CÓ THỂ TRÁNH ĐƯỢC?

ĐỘT QUỴ NÃO CÓ THỂ BIẾT TRƯỚC VÀ PHÒNG TRÁNH Trong hai tuần qua, ...

Các triệu chứng nhận biết đột quỵ não TƯ VẤN PHÁT HIỆN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐÚNG ĐỘT QUỴ NÃO

CHƯƠNG TRÌNH TƯ VẤN: PHÁT HIỆN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐÚNG ĐỘT QUỴ NÃO CHUYÊN GIA: ...

U não 3 BẤT NGỜ PHÁT HIỆN U NÃO KHI KHẢO SÁT NGUY CƠ ĐỘT QUỴ

TRONG CÁI RỦI CÓ CÁI MAY Tiến sĩ bác sĩ Nguyễn Văn Tuấn Bệnh nhân nam giới sinh ...