Khảo sát đột quỵ chuyên sâu – Giải quyết nỗi lo đột quỵ cho người bệnh

Khảo sát đột quỵ là một quá trình đánh giá toàn diện về tình trạng sức khỏe của người bệnh, đặc biệt tập trung vào việc xác định các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn có thể dẫn đến đột quỵ. Đây là một giải pháp hữu ích để phòng ngừa, phát hiện sớm và điều trị hiệu quả căn bệnh nguy hiểm này. 

Tiến sĩ Bác sĩ Nguyễn Văn Tuấn và TS.BS. Nguyễn Văn Tuyến

1. Tôi liệu có bị đột quỵ không bác sĩ ? 

Đó là nỗi lo âu, sự ám ảnh và sợ hãi của nhiều người có gia đình bị đột quỵ não, bị tăng huyết áp, đau đầu …

Để giải quyết được nỗ lo và trả lời được câu hỏi trên, người bệnh cấn tới Trung tâm dự báo đột quỵ để được chỉ định và tư vấn chuyên khoa.

2. Đối tượng nào cần khảo sát đột quỵ chuyên sâu ? 

2.1.  Người bệnh đã bị đột quỵ não

Khám chuyên khoa đánh giá nguy cơ đột quỵ não tái diễn ở bệnh nhân nữ 67 tuổi, mới bị đột quỵ trước đó 3 tháng. Người bệnh có tiền sử tăng huyết áp, bị đột quỵ nhồi máu não ổ khuyết vùng nhân xám bán cầu trái, gây liệt nhẹ nửa người phải, phục hồi gần hoàn toàn, đi lại và sinh hoạt tự chủ.

Bệnh não chất trắng và nhồi máu não ổ khuyết

Xơ vữa động mạch não giữa phải

Kết quả chụp MRA sọ não cho thấy, hình ảnh nhồi máu não ổ khuyết (<1,5 cm) cũ vùng nhân xám trái, bệnh não chất trắng hai bán cầu, teo não sinh lý tuổi già. Hình ảnh mạch máu não hệ động mạch cảnh xơ vữa nhẹ, không gây hẹp dòng chảy; động mạch não giữa phải đoạn M2 có xơ vữa gây hẹp gần 50% lòng động mạch. Các xét nghiệm sinh hóa có tăng mỡ máu mức độ vừa.

Như vậy, bệnh nhân này đã bị đột quỵ não ổ khuyết, phục hồi gần hoàn toàn. Hình ảnh mạch máu não có xơ vữa động mạch não giữa phải đoạn M2 (hẹp 50%); rối loạn mỡ máu và tăng huyết áp. Nguy cơ đột quỵ não tắc mạch lớn trong năm tới ở mức thấp, các nhồi máu não ổ khuyết vẫn có thể xảy ra.

Vì vậy, người bệnh cần điều trị dự phòng tích cực bằng tập luyện, kiểm soát huyết áp mức 120-130/80 mmHg, hạ mỡ máu xuống mức bình thường và chống xơ vữa động mạch bằng Homo BQ.

2.2 . Đối tượng thứ 2 tham gia khảo sát đột quỵ, đó là bệnh nhân 72 tuổi bị tăng huyết áp 20 năm

Bệnh nhân có tiền sử gia đình nhiều người bị tăng huyết áp, bố bị đột quỵ não. Bệnh nhân bị tăng huyết áp lúc 42 tuổi, huyết áp tăng cao có thời gian lên 220 mmHg. Người bệnh rất ý thức về sự nguy hiểm của tăng huyết áp và biến chứng đột quỵ não, nên có nếp sống khoa học, không hút thuốc lá, không nghiện rượu bia, 3 năm gần đây có uống một ít rượu tỏi buổi tối và chăm tập thể dục.

Hơn nữa, người bệnh thường xuyên khám tim mạch, uống thuốc kiểm soát huyết áp tích cực, mức huyết áp thường kiểm soát dưới 140/80 mmHg. Mặc dù chăm lo sức khỏe, được khám bệnh thường xuyên, nhưng chưa bao giờ được khảo sát đột quỵ, đặc biệt là chụp hệ mạch máu não. Được sự tư vấn của Tiến sĩ bác sĩ Nguyễn Văn Tuấn – Trung tâm dự báo đột quỵ, người bệnh đã được khám xét chuyên sâu hơn.

Các xét nghiệm huyết học bình thường, không bị đái tháo đường, rối loạn mỡ máu mức vừa. Đặc biệt hơn là hình ảnh chụp MRA sọ não khá tốt, với nhu mô não bình thường, hệ động mạch cảnh và não có xơ vữa nhẹ, chưa gây hẹp lòng mạch; không có phình động mạch, không có xơ vữa các động mạch não lớn.

Vì vậy, nguy cơ đột quỵ nhồi máu não của người bệnh hiện tại không cao, nhưng cần kiểm soát huyết áp ổn định thường xuyên với mục tiêu dưới 130/80 mmHg.

Bệnh nhân tăng HA 20 năm

Bệnh nhân tăng HA 20 năm

Mạch não bình thường ở bệnh nhân THA

2.3. Đối tượng thứ 3 được khảo sát đột quỵ, đánh giá nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân đau đầu 

Nữ bệnh nhân 53 tuổi, cách đây 1 tháng bị đau đầu nhiều vùng chẩm 2 bên, đau âm ỉ có lúc tăng hơn, không buồn nôn, không nôn. Lo lắng bị đột quỵ hoặc u não, người bệnh được khảo sát đột quỵ chuyên khoa.

Kết quả chụp hình ảnh cộng hưởng từ nhu mô não bình thường (không có u não, không có đột quỵ, không viêm…), hình ảnh mạch máu não hoàn toàn bình thường (không có phình mạch, không có dị dạng AVM, không có hẹp động mạch não). Như vậy, bệnh nhân đau đầu do căn nguyên không phải tổn thương nhu mô não, không có nguy cơ đột quỵ não giai đoạn hiện tại.

Mạch máu não và đau đầu

Động mạch não bình thường

Qua 3 ca bệnh được khảo sát chuyên sâu hơn về đột quỵ não, chúng tôi có khuyến cáo với cộng đồng rằng, với người bệnh bị tăng huyết áp, đau đầu, đái tháo đường thì rất nên khảo sát đột quỵ bằng cách chụp hệ mạch máu não (có thể MRA hoặc CT angio mạch máu não) để đánh giá trực tiếp hệ mạch cảnh và mạch máu não.

Đồng thời khám xét tim, các chỉ số huyết học và sinh hóa máu. Chỉ có như vậy, bác sĩ mới có câu trả lời tương đối sát về nguy cơ đột quỵ của bạn và đưa ra tư vấn dự phòng hiệu quả nhất. Đồng thời giúp người bệnh giải tỏa được nỗi lo đột quỵ, phòng tránh được bệnh lo âu và yên tâm trong dự phòng đột quỵ và các bệnh tim mạch ./.