Phát hiện kịp thời nguy cơ bị đột quỵ cho người đàn ông 72 tuổi

Kịp thời phát hiện nguy cơ bị đột quỵ  ở người bệnh tăng huyết áp nhờ khảo sát chuyên sâu đột quỵ não

TS.BS. Nguyễn Khánh Hồng

   Bệnh nhân Lê Công Đ sinh 1952 (72 tuổi), quê Thái Bình, là cán bộ Quân đội nghỉ hưu, thỉnh thoảng uống rượu, không hút thuốc lá và tập thể dục thường xuyên. 

 Bệnh nhân có tiền sử bị tăng huyết áp hơn 10 năm, được khám cấp thuốc điều trị tăng HA thường xuyên ở Bệnh viện tỉnh. Mặc dù uống thuốc khá đều, nhưng huyết áp thường xuyên vẫn 150-160 mmHg, có lúc tăng lên 180/120 mmHg. Thời gian gần đây có cơn choáng váng, hoa mắt, loạng choạng. Kèm theo bị đau thắt lưng hông do thoát vị đĩa đệm và viêm quanh khớp vai. Người con phải thuyết phục Bố thì ông mới chịu lên Hà Nội khám chuyên khoa sâu.  

Hình ảnh xơ vữa nặng khi chụp khảo sát MRI

 Tại đây bệnh nhân đã được các bác sĩ của “Trung tâm Dự báo đột quỵ” tư vấn là cần thiết phải đưa đi khảo sát nguy cơ bị đột quỵ não. Ông được chụp cộng hưởng từ mạch máu não, siêu âm động mạch cảnh và các xét nghiệm sinh hóa máu. Kết quả xét nghiệm cho thấy các chỉ số mỡ máu tăng mức trung bình, đường máu bình thường, chức năng thận bình thường. Siêu âm động mạch cảnh ngoài sọ có xơ vữa động mạch cảnh chung, động mạch cảnh trong bên trái, gây hẹp 30% lòng mạch, chưa thấy huyết khối.

 Hình ảnh cộng hưởng từ mạch máu não (MRA) cho thấy: nhu mô não có chấm thoái hóa não rải rác vùng đỉnh hai bán cầu, nhu mô não không bị nhồi máu hoặc chảy máu não, không bị viêm, không bị teo não; hình ảnh mạch máu não có giảm rõ rệt lưu lượng động mạch đốt sống phải, mảng xơ vữa động mạch cảnh trong trái đoạn xoang cảnh, gây hẹp nhẹ lòng mạch, và hẹp nặng (>80% lòng mạch cảnh) nhất động mạch cảnh trong phải đoạn xoang hang (C4) do xơ vữa động mạch. 

Các chấm thoái hóa nhu mô não trên phim MRA

Hẹp động mạch cảnh trong phải do xơ vữa

 Bệnh cảnh lâm sàng và xét nghiệm trên được TS.BS Nguyễn Văn Tuấn, Trung tâm dự báo đột quỵ não chẩn đoán và tư vấn. Người bệnh có xơ vữa động mạch não rải rác, nguy hiểm nhất là động mạch cảnh trong phải và động mạch đốt sống phải; trên nền bị tăng huyết áp độ 3, rối loạn mỡ máu.

 Tình trạng trên người bệnh sẽ hay có cơn thiếu máu não, đặc biệt là nguy cơ bị đột quỵ nhồi máu động mạch cảnh trong bên phải khá cao (hẹp 85% lòng mạch). Bệnh nhân thỉnh thoảng có cơn choáng váng, hoa mắt, loạng choạng khả năng do hẹp động mạch cảnh trong phải mức nặng, gây thiếu máu não.

 Vì vậy, người bệnh phải dùng thuốc huyết áp thường xuyên và kiểm soát mức huyết áp 125-135/80 mmHg, kiểm soát mỡ máu. Hơn nữa, bệnh nhân phải dùng các thuốc ngăn chặn hình thành cục máu đông, cải thiện dần lòng mạch bị hẹp để ngăn chặn nguy cơ đột quỵ. Để đạt được mục đích đó, ngoài việc hạ mỡ máu, kiểm soát huyết áp tốt, người bệnh dùng một đợt thuốc chống kết tập tiểu cầu (Plavic, hoặc Aspirin, hoặc Cilostazol..).

Chuyên gia bác sỹ tư vấn đột quỵ não cho bệnh nhân

Quan trọng hơn nữa là dùng thêm sản phẩm Homo BQ, giúp tăng Nitric Oxyt (NO), giảm nhẹ huyết áp và điều hòa huyết áp mức ổn định, bảo vệ sự trơn nhẵn của lòng động mạch, giảm và ngặn chặn tiến trình xơ vữa động mạch, có thể mở rộng dần chỗ hẹp lòng động mạch (giảm kích thước mảng xơ vữa, mở rộng lòng động mạch hẹp, tăng sự lưu thông tuần hoàn não, đã được chứng minh ở nhiều ca bệnh lâm sàng). 

Đơn thuốc xơ vữa động mạch và tăng huyết áp

Như vậy, người bệnh phải tuân thủ đúng chế độ dùng thuốc, lối sống lành mạnh, ăn nhạt, giảm mỡ máu và tập thể dục. Sau 2 tháng sẽ xét nghiệm các chỉ số sinh hóa máu, sau đó điều chỉnh thuốc mỡ máu cho phù hợp. Sau 6 tháng sẽ siêu âm lại động mạch cảnh và chụp kiểm tra hệ thống động mạch não bằng cộng hưởng từ hệ động mạch cảnh và động mạch não.

 Nếu trong quá trình điều trị, người bệnh tự nhiên méo miệng, nói khó, yếu nửa người… thì phải đến ngay Bệnh viện gần nhất có khả năng cấp cứu và điều trị chuyên sâu về đột quỵ não, thời gian đến sớm trước 3 giờ từ lúc nghi ngờ bị đột quỵ não. Chúng tôi mong muốn giúp ngăn ngừa nguy cơ bị đột quỵ cho người bệnh, sẽ cùng gia đình và người bệnh ngăn chặn tích cực khả năng đột quỵ não, đó là ý nghĩa nhân văn nhất của Trung tâm dự báo đột quỵ. Giống như phương châm của nhà Phật “Cứu một người phúc đẳng hà sa”, phòng bệnh hơn chữa bệnh./.