PHÁT HIỆN NGUY CƠ CAO ĐỘT TỬ VÀ SA SÚT TRÍ TUỆ

Ở NGƯỜI BỆNH NHỒI MÁU NÃO CŨ

Bệnh nhân Nguyễn Văn Th 79 tuổi, trú quán ở Đông La – Q. Hà Đông – TP Hà Nội. Người bệnh tiền sử đột quỵ nhòi máu não cách đây 6 năm, bị liệt nửa người trái nặng, điều trị tích cực phục hồi đi lại được. Ba năm gần đây người bệnh tự ý bỏ thuốc theo chỉ định của BS chuyên khoa đột quỵ, tự ý mua thuốc đông y và thực phẩm chức năng quảng cáo trên mạng. Vài tháng gần đây trí nhớ giảm nhiều, đi lại chậm, nói có lúc lẫn.

Ngày 26 tháng 6 năm 2019 đến khám Tiến sĩ Nguyễn Văn Tuấn tại Trung tâm dự báo đột quỵ. Kết quả khám lâm sàng cho thấy người bệnh bị sa sút trí tuệ mức độ vừa (vẫn nhận ra bản thân và người thân), di chứng liệt nhẹ nửa người phải, không tự chăm sóc và phục vụ bản thân được.

Hình ảnh chụp cộng hưởng từ mạch cảnh và mạch máu não (MRA) cho thấy: hệ động mạch cảnh xơ vữa nhẹ, không bị hẹp mạch; động mạch đốt sống phải hẹp gây giảm lưu lượng; động mạch thân nền đoạn 1/3 cuối hẹp 65%. Các động mạch não giữa và não trước trong sọ rải rác xơ vữa gây hẹp mức độ vừa phải. Nhu mô não có thoái hóa chất trắng nhiều, teo não nhiều vùng trán – thái dương hai bán cầu.

Xét nghiệm đường máu bình thường, mỡ máu tăng nhẹ. Các chỉ số sinh hóa và huyết học khác bình thường.

Hình ảnh teo não và nhồi máu não cũ trên phim MRI sọ não

Hẹp động mạch thân nền 70% và hẹp cảnh trong trái 85%.

Dự báo: người bệnh có xơ vữa động mạch não nhiều nơi, đặc biệt nguy hiểm ở động mạch thân nền, khả năng tắc trong vòng < 1 năm, nếu tắc nguy cơ tử vong cao. Đồng thời teo não tiến triển nhanh, nguy cơ sa sút trí tuệ nặng trong vòng một hai năm tới.

Hướng dự phòng: người bệnh phải dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu hàng ngày (Aspirin 81 mg), chống xơ vữa động mạch và teo não (Homo BQ 2 viên), cải thiện trí nhớ (Cebrium, Cavinton, Gikgo Biloba).