CẬP NHẬT THÔNG TIN ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG ĐỘT QUỴ TÁI PHÁT 2018
THÔNG TIN TỪ HỘI NGHỊ ĐỘT QUỴ VIỆT NAM 2018
CƠN THOÁNG THIẾU MÁU NÃO VÀ ĐỘT QUỴ NHẸ
TĂNG NGUY CƠ ĐỘT QUỴ TÁI PHÁT TRONG 5 NĂM
Theo Medscape 22 tháng 5 năm 2018
TS.BS. Lê Văn Tuấn, Chủ Nhiệm Bộ môn Thần kinh – Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1802712
Bệnh nhân TIA và đột quỵ nhẹ có tăng nguy cơ tái phát trong 5 năm dù đã được điều trị.
Nghiên cứu gần 5000 bệnh nhân cho thấy nguy cơ các biến cố mạch máu chính trong 5 năm là 12,9% và một nửa các biến cố này xảy ra trong 1-4 năm.
Các bệnh nhân này dù được điều trị đúng theo hướng dẫn điều trị vẫn có nguy cơ tái phát cao trong vài năm tới. Nguy cơ không phải dừng lại sau 1 năm mà vẫn tiếp tục tăng trong 5 năm.
Bệnh nhân được tuyển chọn từ 61 trung tâm, 21 Quốc Gia từ 2009-2011. Kết quả trong 1 năm, tỉ lệ các biến cố mạch máu chính (đột quị, hội chứng mạch vành cấp, tử vong do nguyên nhân tim mạch) là 6,2%, đa số là đột quị (5,1%). Tỉ lệ 5 năm các biến cố mạch máu chính (đột quị, hội chứng mạch vành cấp, tử vong do nguyên nhân tim mạch) là 12,9%, đa số là đột quị (9,5%). Bệnh nhân TIA trong nghiên cứu chủ yếu là nhóm nguy cơ cao với điểm ABCD2 từ 4 trở lên.
Trong các nhóm nguyên nhân đột quị, các nguyên nhân hẹp động mạch do xơ vữa cùng bên, nguyên nhân tim và bệnh mạch máu nhỏ là các yếu tố tiên đoán tái phát trong năm 2-5.
Tỉ lệ các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu tuân thủ điều trị tốt trong 5 năm với 70% bệnh nhân dùng thuốc tăng huyết áp, 64% điều trị hạ lipid, 18% điều trị tiểu đường, 71% dùng thuốc kháng tiểu cầu, 17% dùng kháng đông. Lúc 5 năm, huyết áp trung bình 132/77 mm Hg, LDL trung bình 92 mg/dL và 7,7% bệnh nhân vẫn hút thuốc.
