MỘT SỐ HÌNH ẢNH HẸP ĐỘNG MẠCH NỘI SỌ DO XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH

NGUYÊN NHÂN TRỰC TIẾP GÂY ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO

TS.BS. Nguyễn Văn Tuấn

1. Hẹp động mạch thân nền:

• Động mạch thân nền cấp máu cho động mạch thân não, tiểu não, đồi thị và động mạch đốt sống. Khi hẹp nhiều gây tắc động mạch thân nền, dẫn đến thiếu máu và hoại tử vùng thân não, tiểu não hai bên, chẩm hai bên và phần dưới của đồi thị.
• Người bệnh có thể có triệu chứng tiền triệu: chóng mặt, mắt nhìn mờ, nhìn đôi, đau đầu, buồn nôn, yếu chân tay rồi nhanh chóng đi vào hôn mê.
• Thường người bệnh hôn mê sâu, rối loạn thân nhiệt nặng (thường sốt trên 39 độ), ra nhiều mồ hôi, liệt tứ chi; suy hô hấp, huyết áp lúc đầu tăng cao, khi hôn mê rất sâu thì huyết áp tụt dần, đồng tử dãn và dẫn đến tử vong. Nếu tắc gốc động mạch thân nền thì thường tử vong 100% trong 3 ngày đầu.

Hình 1: Hẹp động mạch thân nền do xơ vữa động mạch

Hình 2: nhồi máu tiểu não phải ổ lớn trên MRI sọ não do tắc động mạch tiểu não (thuộc tuần hoàn não sau)

2. Hẹp động mạch não giữa

• Động mạch não giữa cấp máu chính cho vùng nhân xám, đồi thị, bao trong, thái dương và thùy đỉnh.
• Nếu tắc động mạch não giữa đoạn M1 thì lâm sàng rất nặng nề, bệnh khởi phát đột ngột nặng dần từng nấc, thường đau đầu, liệt nửa người, méo miệng, nói khó, rối loạn cảm giác nửa người, hoặc không hiểu lời, khó diễn đạt. Bệnh nặng dần với rối loạn ý thức rồi đi vào hôn mê. Nếu tuần hoàn bên kém và tắc gốc động mạch não giữa thì có thể gay nhồi máu não ác tính, người bệnh hôn mê sâu, suy hô hấp, huyết áp giao động và tỷ lệ tử vong cao.

Hình 4: Hình ảnh nhồi máu não ổ lớn bán cầu phải